Perder una mama es, para muchas mujeres, uno de los aspectos más traumáticos del cáncer de mama. Las pacientes de mastectomía a menudo dicen que se sienten menos femeninas, lo que puede llevar a una pérdida de confianza y bienestar sexual.
Sin embargo, los avances en las técnicas de reconstrucción mamaria significan que hay una variedad de opciones para las mujeres que desean restaurar sus figuras.
Ocean Clinic Marbella se especializa en cirugía de mama, incluyendo la mejora, reducción y reconstrucción. Siga leyendo para descubrir las opciones de tratamiento disponibles o reserve una consulta para recibir asesoramiento personalizado.
No se trata de vanidad
La decisión de someterse a una reconstrucción mamaria es muy individual; muchas mujeres deciden « no hacer nada » y evitar una cirugía posterior. Para otras, la reconstrucción mamaria es una parte importante de su tratamiento y recuperación.La elección de la reconstrucción puede minimizar el impacto psicológico asociado con la pérdida de la mama, especialmente si se realiza inmediatamente después de la mastectomía. Un estudio, que comparó a las pacientes que se habían sometido a una reconstrucción mamaria con las que se habían sometido a una mastectomía sin reconstrucción, mostrando que estaban significativamente más satisfechas con su apariencia y que les fue mejor psicológica y sexualmente. Además, funcionaban mejor físicamente, experimentaban menos dolor y menos limitaciones.
Reconstrucción sin implantes
En algunos casos es posible reconstruir una mama exclusivamente con el propio tejido de la paciente. Conocida como cirugía de « colgajo autólogo » consiste en tomar una sección de piel, grasa y a veces músculo de otra parte del cuerpo y trasplantarla a la mama.
Los llamados « colgajos » se pueden tomar de la barriga, los glúteos, la parte superior de la espalda, la cara interna del muslo o la parte superior de la cadera. Se pueden cortar completamente libres o se pueden dejar parcialmente adheridas al suministro de sangre (pediculados) y trasladarse hasta el tórax desde el interior del cuerpo. Con la reconstrucción de « colgajo libre » se restablece el suministro de sangre mediante técnicas de cirugía microvascular.
El método de colgajo autólogo más popular utiliza la barriga como zona donante. Este método tiene el beneficio involuntario de proporcionar a los pacientes una cirugía estética de abdomen al mismo tiempo, debido a la reubicación del tejido abdominal y el posterior estiramiento de la piel.
Se puede realizar como libre o pediculado, pero se prefiere el colgajo libre (colgajo DIEP) porque significa que el músculo recto abdominal se puede preservar, ayudando a preservar la fuerza abdominal.
La mama reconstruida puede ser rellenada y moldeada a través de la transferencia de grasa, lo que implica la eliminación de grasa de otra parte del cuerpo a través de la micro liposucción y la reinyección de la misma. Al igual que el tejido abdominal trasplantado, la grasa recupera un suministro de sangre y se vuelve permanente.
Siempre y cuando la paciente tenga suficiente grasa y tejido donado en su cuerpo, la cirugía de colgajo autólogo puede ofrecer una manera totalmente natural de restaurar la forma y el tamaño de sus mamas. El tejido envejece naturalmente y cambia de volumen en función del peso corporal total del paciente. Mientras que el paciente se queda con cicatrices en el sitio donante, cuando el colgajo se toma del abdomen, estas cicatrices están bien ocultas por debajo de la línea del bikini.
Reconstrucción con implantes
Si se realiza una mastectomía o lumpectomía con preservación de la piel, en la que se preserva gran parte de la piel de la mama, se puede implantar un implante inmediatamente debajo del músculo pectoral. Si la mastectomía deja la piel demasiado tirante, es necesario un proceso de implante de dos etapas.
En primer lugar, se coloca un expansor de tejido (esencialmente una bolsa de silicona) y se expande ligeramente con solución salina. Durante un período de varias semanas, el expansor se expande mediante la inyección de solución salina adicional. Esto estira gradualmente la piel y crea una bolsa para el implante.
Un nuevo tipo de expansor llamado AeroForm utiliza dióxido de carbono en lugar de solución salina. No necesita agujas y es ampliado por el paciente, en su casa, utilizando un controlador de dosificación inalámbrico de mano.
Cuando el tejido mamario se expande al tamaño deseado, el expansor se reemplaza con un implante permanente. El beneficio de usar implantes sobre el colgajo autólogo es que la cicatrización se limita a la mama en sí y el procedimiento no depende de que la paciente tenga suficiente tejido donante. Por lo tanto, es la mejor opción para los individuos más delgados.
Momento para una reconstrucción mamaria
Los mejores resultados pueden lograrse cuando la reconstrucción mamaria se realiza al mismo tiempo que la mastectomía o la tumorectomía. No sólo reduce el número de veces que una paciente debe someterse a una cirugía y minimiza las cicatrices, sino que la decisión de realizar reconstrucciones inmediatas permite a las pacientes optar por cirugía preservando la piel.
La mayoría de las mujeres son elegibles para mastectomías que conservan la piel (a menos que las células tumorales estén cerca de la piel). Durante la mastectomía con preservación de la piel, el cirujano extirpa sólo la piel del pezón, la areola y la cicatriz original de la biopsia. Luego, el cirujano extrae el tejido mamario a través de la pequeña abertura que se crea. La bolsa de piel restante proporciona la mejor forma para acomodar un implante o colgajo autólogo. Permite a las pacientes obtener los resultados más realistas y agradables de la reconstrucción mamaria.
Si una paciente no opta por la reconstrucción inmediata, por lo general no se realiza una mastectomía con preservación de la piel. Lo más probable es que el cirujano remueva tanta piel como sea necesario para hacer que la cicatriz y la superficie del pecho queden planas.
Si un paciente decide esperar y someterse a una cirugía reconstructiva más tarde, todavía puede elegir entre un implante o un colgajo autólogo. La incisión se hará a lo largo de la cicatriz de la mastectomía anterior. En el caso de los implantes, se utilizará primero un expansor, que requiere que el paciente se someta a dos operaciones.
Reconstrucción mamaria y radioterapia
La radioterapia puede reducir la probabilidad de una reconstrucción mamaria exitosa. Esto se debe a que la radiación mata el tejido normal así como el tejido canceroso. Por lo tanto, se recomienda retrasar la reconstrucción hasta que se haya completado el tratamiento.
La piel irradiada es difícil de estirar y a menudo se decolora. Además, debido a que la radioterapia aumenta significativamente el riesgo de contractura capsular (la formación de tejido cicatricial excesivo alrededor de un implante), se recomienda la reconstrucción de colgajo autólogo sobre la reconstrucción con implantes.
La buena noticia es que, sea cual sea el plan de tratamiento de la paciente, la reconstrucción es casi siempre una opción. Y aunque la reconstrucción inmediata es preferible desde el punto de vista quirúrgico, la reconstrucción mamaria puede llevarse a cabo meses o incluso años después de la cirugía. Esto significa que los pacientes pueden tomar tanto tiempo como necesiten para recuperarse, ya sea física o mentalmente.
Conseguir el mejor resultado posible
Lograr la simetría entre las mamas de una paciente es una meta clave. Con este fin, se puede llevar a cabo una reconstrucción en combinación con una cirugía en la mama restante para asegurar que estén lo más cerca posible de su tamaño y forma.
Si la mastectomía ha incluido la extirpación del pezón, se puede reconstruir tres o cuatro meses después de la cirugía. Esto se puede hacer creando pequeños colgajos en el sitio donde el pezón hubiera estado y formándolos en un montículo de pezones.
El tatuaje medico, la micropigmentación, se utiliza para simular los colores naturales. Alternativamente, se puede utilizar la micropigmentación sola, con el color hábilmente aplicado para dar la apariencia de un pezón tridimensional.
Su mama nueva nunca se verá o se sentirá 100% como su mama antigua, la cirugía de reconstrucción mamaria puede ayudarla a sentirse de nuevo como su « viejo yo » haciéndola más segura de sí misma, en la playa o en los vestuarios.
Si usted está ante la posibilidad de una mastectomía o ya se ha sometido a una extirpación mamas y le gustaría discutir sus opciones para la reconstrucción, póngase en contacto con Ocean Clinic Marbella.