Cambio, retirada y revisión de implantes mamarios
El cambio o la retirada de implantes mamarios, también denominada cirugía de revisión mamaria, puede realizarse por motivos estéticos, médicos o personales. Con el paso del tiempo, el tejido mamario puede cambiar como consecuencia del envejecimiento, los embarazos, las variaciones de peso o la gravedad, mientras que el implante y la cápsula de tejido cicatricial que lo rodea también pueden experimentar cambios.
Cirugía de revisión
¿Qué puede incluir una cirugía de revisión?
Una cirugía de revisión permite sustituir los implantes por otros de diferente tamaño, forma o proyección, corregir determinadas complicaciones o retirarlos definitivamente. En algunos casos, puede ser necesario tratar también la cápsula que rodea el implante o realizar procedimientos adicionales, como una mastopexia (elevación mamaria) o un injerto de grasa, para conseguir una forma proporcionada.
La planificación debe individualizarse en función de la anatomía de cada paciente, el tipo y la posición de los implantes existentes, el estado de la cápsula, la calidad de la piel y los objetivos de la paciente.
De un vistazo
| Aspecto | Qué puede esperar |
|---|---|
| Procedimiento | Cambio, retirada o cirugía de revisión de implantes mamarios |
| Duración | Aproximadamente 60–120 minutos, según la complejidad |
| Anestesia | General; la técnica anestésica se determina según el procedimiento |
| Estancia | Cirugía ambulatoria o una noche de observación, según el caso |
| Vuelta a las actividades cotidianas | Aproximadamente 3–5 días |
| Vuelta al trabajo | Aproximadamente 5–7 días en trabajos ligeros |
| Sujetador de soporte | Aproximadamente 4–6 semanas |
| Cicatrices | Siempre que sea posible, se utilizan las cicatrices de la cirugía anterior |
Estas referencias son orientativas. La recuperación puede ser diferente cuando el cambio o la retirada de implantes se combina con una mastopexia, un injerto de grasa u otra cirugía de revisión.
¿Qué es el cambio o la retirada de implantes mamarios?
La cirugía de revisión de implantes mamarios engloba diferentes procedimientos destinados a modificar, sustituir o retirar implantes previamente colocados.
En un cambio de implantes, se retiran los implantes existentes y se colocan otros nuevos. Puede modificarse el tamaño, la forma, la proyección o determinadas características del implante, siempre teniendo en cuenta las proporciones anatómicas y la calidad de los tejidos.
La retirada de implantes o explantación consiste en extraer los implantes sin sustituirlos por otros. Cuando el tejido mamario se ha distendido o existe flacidez, la retirada puede producir una apariencia vacía o descendida. En estas circunstancias, puede recomendarse una mastopexia y, en determinados casos, un injerto de grasa para mejorar el contorno.
La cirugía también puede incluir el tratamiento de la cápsula mamaria, el tejido cicatricial que se forma naturalmente alrededor de cualquier implante. Cuando esta cápsula se engrosa o se contrae, puede producir una contractura capsular, con aumento de la firmeza, cambios en la posición o forma del implante y, en algunos casos, dolor o molestias.
¿Quién es un buen candidato?
La cirugía de revisión puede ser adecuada para pacientes que desean:
- ✓ Cambiar a un implante de diferente tamaño, forma o proyección.
- ✓ Sustituir un implante por motivos médicos o relacionados con su estado.
- ✓ Corregir una contractura capsular.
- ✓ Tratar determinados problemas de posición, asimetría o contorno.
- ✓ Resolver molestias o dolor asociados al implante después de una valoración médica.
- ✓ Retirar los implantes y no colocar otros nuevos.
- ✓ Combinar la retirada de los implantes con una mastopexia cuando existe flacidez.
- ✓ Realizar un cambio de implantes y complementar el resultado con un injerto de grasa.
- ✓ Abordar preocupaciones personales relacionadas con los implantes, incluidas las atribuidas por algunas
- ✓ pacientes al denominado Breast Implant Illness (BII), tras una valoración individualizada.
La indicación no depende únicamente de la edad del implante. Es necesario valorar su estado, los tejidos mamarios y las circunstancias particulares de cada paciente.
Durante la consulta se revisan los antecedentes quirúrgicos, el tipo de implante existente, su posición y el estado de la mama para determinar qué opciones son razonables y qué resultado puede conseguirse de forma segura.
¿Qué técnicas existen?
Cambio de implantes
Se retiran los implantes existentes y se colocan otros nuevos. En función de las características de la mama, puede ser necesario modificar el bolsillo donde se encuentra el implante para conseguir una posición adecuada.
El nuevo implante puede diferir en tamaño, forma o proyección. La elección no debe basarse únicamente en la marca o en el volumen deseado, sino también en las dimensiones del tórax, el tejido mamario disponible, la elasticidad de la piel y la posición del implante.
Retirada de implantes o explantación
Los implantes se extraen sin sustituirlos. La cápsula que los rodea puede dejarse, abrirse o retirarse parcial o completamente cuando existe una indicación para ello.
Cuando la retirada deja un exceso de piel o una mama descendida, puede combinarse con una mastopexia para mejorar la posición y el contorno mamario.
Capsulotomía y capsulectomía
La capsulotomía consiste en realizar incisiones en la cápsula cicatricial para liberarla o modificarla.
La capsulectomía consiste en retirar una parte o la totalidad de la cápsula. La extensión de la intervención depende de la situación clínica, la calidad de la cápsula y el motivo de la cirugía.
Estas técnicas pueden formar parte de una revisión por contractura capsular, alteraciones de posición u otras circunstancias en las que sea necesario tratar el tejido que rodea al implante.
Procedimientos combinados
En función de las necesidades de cada paciente, la cirugía de revisión puede combinarse con:
- Mastopexia, cuando existe flacidez o descenso de la mama.
- Injerto de grasa autóloga, para mejorar determinados aspectos del contorno o aportar volumen adicional.
- Cirugía de simetrización, cuando existe una diferencia significativa entre ambas mamas.
- Cambio de implantes con modificación del bolsillo cuando la posición actual no es adecuada.
La técnica más apropiada se determina tras valorar la anatomía, las cirugías previas, el estado de los tejidos y los objetivos de la paciente.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La intervención comienza con la retirada cuidadosa de los implantes existentes a través de las incisiones disponibles. Siempre que sea posible, se aprovechan las cicatrices de la cirugía anterior para evitar cicatrices adicionales.
La necesidad de tratar la cápsula depende del motivo de la revisión. No todas las pacientes necesitan una capsulectomía completa. Cuando existe contractura capsular u otra indicación, puede realizarse una capsulotomía o una capsulectomía parcial o completa según las circunstancias.
Si se colocan nuevos implantes, se evalúa el bolsillo y se realizan los ajustes necesarios para conseguir una posición estable y una relación adecuada con los tejidos mamarios.
Cuando existe una flacidez significativa, puede ser necesario añadir una mastopexia. Esta intervención puede requerir cicatrices adicionales, cuya distribución dependerá del grado de caída y de la técnica utilizada.
Las cicatrices de una cirugía de revisión suelen localizarse en el pliegue inframamario o alrededor de la areola cuando estas vías ya se utilizaron previamente. Si es necesaria una elevación mamaria, pueden añadirse cicatrices verticales y, en algunos casos, una cicatriz horizontal en el pliegue.
Beneficios
Los objetivos de una cirugía de cambio o retirada de implantes pueden incluir:
- ☆ Adaptar el volumen mamario a las preferencias actuales de la paciente.
- ☆ Cambiar la forma o proyección de los implantes.
- ☆ Corregir determinados problemas de posición o asimetría.
- ☆ Tratar una contractura capsular cuando está indicada la cirugía.
- ☆ Retirar definitivamente los implantes.
- ☆ Mejorar el contorno mamario después de la explantación.
- ☆ Combinar la revisión con una mastopexia o un injerto de grasa cuando sea apropiado.
- ☆ Adaptar el resultado a los cambios experimentados por la mama con el paso del tiempo.
El resultado final depende tanto de la técnica quirúrgica como de la calidad y cantidad del tejido mamario existente.
Recuperación y cuidados posteriores
Durante los primeros días es habitual experimentar inflamación, sensación de presión, sensibilidad o molestias en la zona intervenida. La intensidad y duración de estos síntomas varían según la extensión de la cirugía.
En Ocean Clinic se utilizan medidas destinadas a controlar el dolor postoperatorio, incluyendo, cuando está indicado, técnicas de anestesia local para reducir las molestias durante las primeras horas. Habitualmente se recomienda:
- Utilizar un sujetador de soporte durante aproximadamente 4–6 semanas.
- Evitar levantar objetos pesados durante el periodo inicial de recuperación.
- Evitar deportes de impacto y ejercicios que impliquen carga hasta que el cirujano indique que es seguro retomarlos.
- Acudir a las revisiones postoperatorias para controlar la cicatrización, la posición de las mamas y la evolución de la inflamación.
- Seguir las instrucciones específicas del equipo quirúrgico respecto a actividad física, medicación y cuidados de las heridas.
La recuperación suele ser más rápida después de un cambio de implantes aislado y puede prolongarse cuando se realiza simultáneamente una mastopexia, una capsulectomía extensa u otro procedimiento.
Resultados esperados
El objetivo de la cirugía es conseguir un resultado proporcionado y acorde con la anatomía y las expectativas de la paciente.
Después de un cambio de implantes, el tamaño, la forma y la proyección de la mama pueden modificarse de forma deliberada. Cuando se retiran los implantes, el resultado dependerá en gran medida de la cantidad de tejido mamario existente, de la elasticidad de la piel y del tiempo durante el que la mama haya estado distendida.
Por este motivo, la retirada de un implante no siempre puede producir por sí sola una mama con la misma forma que antes de la primera cirugía. En pacientes con flacidez, una mastopexia puede ser necesaria para reposicionar el tejido y eliminar el exceso de piel.
La inflamación inicial disminuye progresivamente y la forma definitiva se aprecia a medida que los tejidos se estabilizan.
Riesgos, seguridad y consideraciones importantes
Como cualquier intervención quirúrgica, la cirugía de cambio o retirada de implantes puede asociarse a complicaciones. Entre ellas se encuentran:
- Hematoma o sangrado.
- Infección.
- Seroma.
- Cicatrices visibles o cambios en la calidad de las cicatrices existentes.
- Asimetría.
- Alteraciones de la sensibilidad.
- Irregularidades del contorno.
- Cambios en la posición del implante.
- Reacciones o alteraciones de la cápsula.
- Persistencia o recurrencia de una contractura capsular.
La contractura capsular puede reaparecer después de una cirugía de revisión. Las técnicas y los implantes actuales han reducido su incidencia respecto a generaciones anteriores, aunque no eliminan completamente el riesgo.
¿Los implantes mamarios duran toda la vida?
No debe considerarse que un implante mamario sea un dispositivo que necesariamente vaya a permanecer intacto durante toda la vida. Aunque determinados fabricantes ofrecen garantías de larga duración, una garantía comercial no significa que el implante vaya a durar toda la vida de la paciente ni que no puedan ser necesarias nuevas intervenciones.
Por este motivo, cualquier paciente que valore la colocación de implantes debe considerar la posibilidad de necesitar una cirugía adicional en algún momento de su vida.
Implantes mamarios y cáncer de mama
Los implantes mamarios no se consideran una causa de cáncer de mama y no impiden por sí mismos la evaluación de la mama. No obstante, las pacientes con implantes deben continuar realizando los controles mamarios que correspondan a su edad y antecedentes.
Existe una asociación poco frecuente entre determinados implantes mamarios y el linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios (BIA-ALCL). Se trata de una entidad poco frecuente que requiere valoración médica cuando aparecen síntomas compatibles, como una inflamación persistente o un aumento de volumen tardío de la mama.
Ante cualquier cambio nuevo o persistente en una mama con implante, debe realizarse una valoración médica.
Nuestra experiencia en cirugía de revisión mamaria
La cirugía de revisión mamaria requiere una planificación especialmente cuidadosa, ya que los tejidos ya han sido modificados quirúrgicamente y pueden existir cicatrices, cambios en la posición de los implantes o alteraciones en la calidad de la piel. La experiencia del equipo en cirugía mamaria permite valorar cada caso de forma individual y seleccionar la estrategia quirúrgica más adecuada.
El equipo de Ocean Clinic cuenta además con experiencia en investigación y formación internacional en cirugía mamaria, con publicaciones científicas y participación en conferencias y simposios especializados.
Nuestro enfoque parte de valorar qué resultado desea conseguir la paciente y, posteriormente, determinar qué puede conseguirse de forma realista teniendo en cuenta su anatomía y los tejidos disponibles.
La elección del implante debe responder a las características de cada paciente y no únicamente a una marca determinada. La forma, el tamaño, la proyección y la posición del implante se seleccionan individualmente.
Preguntas frecuentes sobre el cambio y la retirada de implantes mamarios
No todas las contracturas capsulares requieren necesariamente una nueva intervención. La indicación depende del grado de contractura, los síntomas y los cambios observados durante la valoración clínica.
Cuando se combina la cirugía con una mastopexia, capsulectomía extensa o injerto de grasa, el periodo de recuperación puede ser diferente.
¿Tiene dudas sobre cuál es la técnica más adecuada para usted?
Durante una consulta personalizada, nuestros cirujanos evaluarán su anatomía, resolverán todas sus preguntas y le recomendarán el tratamiento que mejor se adapte a sus objetivos.
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