La elección del bolsillo para la inserción del implante mamario, es decir, donde se colocará el implante, depende de factores como la anatomía de la paciente, el tamaño y la forma deseados de la mama, el tejido mamario existente y las preferencias personales. Todos estos factores se evaluarán durante una consulta con su cirujano.
Hay una variedad de métodos utilizados para la colocación de implantes. Dependiendo de lo anterior, se seleccionará una de las siguientes técnicas para satisfacer las necesidades individuales de cada paciente.
¿Qué significa tener implantes mamarios subglandulares?
La colocación subglandular se refiere a la inserción del implante por encima del músculo (entre el tejido mamario y el músculo - ver figura 1). Este método reduce la sensibilidad postoperatoria, pero aumenta el riesgo de una mama menos natural y ondulaciones en los bordes del implante que pueden hacerse visibles. Con la colocación del implante subglandular también hay un mayor riesgo de contractura capsular.
¿Qué es la contractura capsular?
La contractura capsular es una complicación que puede ocurrir después de la cirugía de implante mamario, donde el tejido cicatricial (cápsula) se forma alrededor del implante y se vuelve grueso, duro (contraído) y a veces doloroso. Esto puede hacer que la mama se sienta dura, distorsionada e incómoda.
¿Por qué hay un mayor riesgo de contractura capsular con implantes mamarios subglandulares?
Cuando los implantes mamarios se colocan a nivel subglandular, se colocan entre el tejido mamario y el músculo torácico. En esta colocación, el implante está en contacto directo con el tejido mamario, lo que puede aumentar el riesgo de contractura capsular. El tejido mamario puede ser más reactivo al implante, lo que lleva a la formación de una cápsula de tejido cicatricial más gruesa y dura.
Los factores que pueden contribuir a la contractura capsular incluyen el tipo de implante utilizado, el tamaño del implante, la curación del paciente y la técnica quirúrgica utilizada para colocar el implante. La contractura capsular puede variar de leve a grave y puede ocurrir en cualquier momento después de la cirugía, de semanas a años después.
Si se produce una contractura capsular, las opciones de tratamiento pueden incluir masaje, medicación o, en casos graves, extirpación quirúrgica o reemplazo del implante. En algunos casos, puede recomendarse cambiar la colocación del implante de subglandular a submuscular (debajo del músculo torácico) para reducir el riesgo de recurrencia.
¿Qué tan alto es el riesgo de contractura capsular en implantes subgladnulares?
El riesgo de contractura capsular en los implantes mamarios subglandulares es mayor que cuando los implantes se colocan debajo del músculo torácico (colocación submuscular). Sin embargo, el riesgo exacto puede variar dependiendo de varios factores, como el grado de curación de la persona, el tipo de implante utilizado y las técnicas aplicadas durante la cirugía.
Hay estudios que demuestran que el riesgo de contractura capsular en implantes mamarios subglandulares está alrededor del 10-20%, aunque puede variar ampliamente. Es importante señalar que la contractura capsular no es predecible, y algunos pacientes pueden desarrollarla incluso con la mejor técnica quirúrgica y el cuidado adecuado.
¿Cómo puedo reducir el riesgo de contractura capsular?
Para reducir el riesgo de contractura capsular, los cirujanos pueden recomendar diversas medidas, como el uso de implantes texturizados o la realización de técnicas quirúrgicas meticulosas. Como paciente, también se pueden tomar medidas para reducir el riesgo, como seguir atentamente las instrucciones de cuidado postoperatorio, evitar actividades que puedan causar traumatismo en la mama y asistir a todas las citas de seguimiento con el cirujano.
¿Qué significa tener implantes mamarios submusculares?
La técnica submuscular se desarrolló con el fin de reducir el riesgo de contractura capsular, proporcionar una mama postquirúrgica más natural y disminuir la visibilidad, palpabilidad y ondulación del propio implante. El método submuscular significa que el implante se coloca debajo del músculo torácico.
Las desventajas inherentes a la colocación de un implante submuscular de mama son que el período de recuperación puede ser ligeramente más largo, puede aumentar la sensibilidad postoperatoria y, en ocasiones, puede producirse una colocación del implante en la cavidad torácica.
fig. 1: Ubicación de colocación del implante mamario subglandular
fig. 2: Ubicación del implante mamario submuscular
¿Qué significa tener implantes mamarios a doble plano (dual plane)?
fig. 3: Ubicación del implante en doble plano
La técnica de doble plano (dual plane) es un método quirúrgico de aumento mamario en el que el implante mamario se coloca debajo del músculo pectoral (polo superior de la mama) y parcialmente debajo del tejido mamario (polo inferior de la mama). Este método puede ayudar a prevenir las constricciones del polo inferior de la mama.
En la técnica de doble plano (dual plane), el borde inferior del músculo pectoral se libera de su unión a la pared torácica, permitiendo que el polo inferior de la mama se expanda y se relaje. El implante mamario se inserta entonces parcialmente debajo del tejido mamario en el polo inferior. De este modo, el implante puede apoyarse mejor en el músculo y no ejercer tanta presión sobre el polo inferior de la mama.
Esta técnica puede ayudar a reducir el riesgo de mala posición del implante o desplazamiento y también puede dar lugar a una forma más natural de la mama con un menor riesgo de constricción en el polo inferior de la mama.